Preguntas de examen – primer parcial 2012






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títuloPreguntas de examen – primer parcial 2012
fecha de publicación13.06.2016
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tipoExamen
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FACULTAD DE MEDICINA UAEM

NEUMOLOGÍA

PREGUNTAS DE EXAMEN – PRIMER PARCIAL 2012

-Síndrome pleuro-pulmonar donde existe distensión permanente del parénquima pulmonar con atrapamiento de aire y ruptura de las paredes alveolares.

  1. Condensación

  2. Neumotórax

  3. Rarefacción

  4. Atelectasia

-¿Cuáles de los siguientes son factores son predisponentes para presentar el síndrome de rarefacción?

  1. Tabaquismo, bronquitis de repetición

  2. Traumatismos y lesiones lacerantes

  3. Tuberculosis y polvos irritantes

  4. A y c son correctas

-¿A la exploración, cuáles son las características del síndrome de rarefacción?

  1. A la percusión hay hipersonoridad, se pierden zonas mate como precordial y hepática.

  2. A la auscultación hay estertores roncantes y sibilantes.

  3. A y b son correctas.

  4. Ninguna es correcta.

-¿A la inspección, cómo se observa el tórax de un paciente que presenta el síndrome de rarefacción pulmonar?

  1. Excavatum

  2. En rosario

  3. En tonel

  4. En quilla

-¿Cuáles son características de la radiografía de tórax en el síndrome de rarefacción?

  1. Posición horizontal de las costillas y aplanamiento de las cúpulas diafragmáticas los ángulos costo y cardiofrénicos se hacen rectos u obtusos

  2. Radiopacidad del lado afectado.

  3. Parénquima pulmonar hiperlúcido

  4. A y c son correctas.

-Características clínicas que permiten la diferenciación de un cuadro de absceso pulmonar crónico de uno agudo:

a) Tos no productiva y fiebre

b) Tos no productiva y ataque al estado general

c) Calosfríos y fiebre

d) Vómica y Cianosis

-Signo radiológico que se puede observar en un paciente con absceso pulmonar con expectoraciones fétido-purulentas que se incrementan con el cambio de posición.

a) En porcelana

b) En sacabocado

c) En balas de cañón

d) En canasta

-La vía que participa más frecuentemente en la etiopatogenia del absceso pulmonar es:

a) Por contigüidad

b) Hematógena

c) Aerógena

d) Directa

-Es uno de los agentes infecciosos más frecuentes que causan absceso pulmonar por aspiración de secreciones en pacientes inmunocompetentes bajo anestesia o estados comatosos.

a) Nocardia

b) Cryptococcus

c) Aspergillus

d) Fusobacterium

-Complicación más frecuente de un absceso pulmonar contiguo a la pleura

a) Derrame pleural

b) Pericarditis

c) Absceso hepático

d) Empiema

-¿Cuál es el tipo de derrame pleural más común en nuestro medio?

El derrame trasudado, por insuficiencia cardiaca congestiva.

-¿Cuál es la causa más frecuente de derrame pleural exudado?

Derrame paraneumónico.

-Mencione dos patologías relacionadas con el trasudado en el derrame pleural y su mecanismo fisiopatológico.

1.- Aumento de la presión hidrostática: Insuficiencia cardiaca congestiva

2.-Disminucion de presión oncótica: Síndrome nefrótico

3.-Alteracion del drenaje linfático: Ascitis, cirrosis, pancreatitis
-Mencione una contraindicación para la Toracocentesis.

Derrame por Insuficiencia Cardiaca Congestiva


-Diferencias para distinguir un derrame pleural exudado de un trasudado.

Exudado: origen; factores locales perturban la formación y absorción del líquido pleural, relacionado con proceso inflamatorio.

Trasudado: origen; factores sistémicos producen alteración en la formación (aumento) o absorción (diminución) del liquido pleural.

-Enfermedad común en la que se presenta el síndrome de condensación:

  1. EPOC

  2. Neumonía

  3. Absceso pulmonar

-Datos clínicos sugerentes del síndrome de condensación.

  1. Movimientos respiratorios disminuidos, aumento de vibraciones vocales, disminución de murmullo vesicular.

  2. Movimientos respiratorios aumentados, disminución de vibraciones vocales, murmullo vesicular presente.

  3. Movimientos respiratorios aumentados, ausencia de vibraciones vocales, murmullo vesicular presente.

-Signo radiográfico representativo presente en síndrome condensación.

  1. Congestión parahiliar

  2. Broncograma aéreo

  3. Congestión en zonas pulmonares apicales.

-Estertor característico en el síndrome de condensación.

  1. sibilancias

  2. roncus

  3. soplo tubario

-Datos de gasometría en el síndrome de condensación.

  1. hiperoxemia, normocapnia

  2. normoxemia, hipocapnia

  3. hipoxemia, hipercapnia


-¿Cuál es la Definición de Atelectasia?

R= Colapso de una región del pulmón, que motiva la imposibilidad para realizar el intercambio gaseoso
-Tipo de Atelectasia ocasiona oclusión total de un bronquio o bronquiolo que es la mas frecuente.

    1. No Obstructiva Pasiva

    2. No Obstructiva Cicatrizal

    3. Obstructiva adhesiva

    4. Obstructiva


-Tipo de Atelectasia que se le atribuye a una inactivación o ausencia del factor surfactante.

    1. Obstructiva Pasiva

    2. No Obstructiva adhesiva

    3. No Obstructiva Cicatrizal

    4. Obstructiva Adhesiva



-Tipo de Atelectasia que se debe a un aumento de la densidad del parénquima pulmonar por una disminución del contenido de aire en los alveolos

    1. No Obstructiva Pasiva

    2. No Obstructiva Cicatrizal

    3. Obstructiva adhesiva

    4. No Obstructiva Adhesiva


-Menciona 4 de las etiopatogenias que tiene las Atelectasia

R= cuerpo extraño, Tuberculosis, Neumotórax, Derrame pleural, Fibrosis Pulmonar, Adenopatía, Malformaciones vasculares y Tumores mediastinos.
-Según la fisiopatología de la Atelectasia que parte de la función pulmonar está afectado.

R= Mecánica pulmonar y el intercambio gaseoso.
-¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la Atelectasia?

R= Tos, Hemoptisis, Disnea, Cianosis, Estridor, Desplazamiento mediastino y de los ruidos cardiacos.
-Según el Diagnóstico de Atelectasia cuáles son los signos radiológicos directos

R= Desplazamiento de cisuras interlobares, Pérdida de aireación y Broncograma aéreo
-¿Cuáles son los tratamientos no quirúrgicos para Atelectasia?

R=Broncodilatadores, Antibióticos, Quimioterapia y radioterapia, Gammaglobulinas IV, Esteroides y Tratamiento Postural y dieta.
-Menciona las complicaciones de Atelectasia.

R= Bronquiectasias, Hipoxemia e insuficiencia respiratoria, Sepsis y Derrame pleural y empiema.
-Es el conjunto de signos semiológicos que se producen a consecuencia de una excavación pulmonar, sin embargo en algunas situaciones su presencia solo se hace evidente mediante la radiología.

    1. Sx. Rarefacción

    2. Sx. Atelectasia

    3. Derrame pleural

    4. Sx. Cavitario


-¿Cuál es el conjunto de etiopatogenias del síndrome Cavitario?

    1. Tb, Derrame pleural, Neoplasias

    2. Tb, Neumonías, Abscesos y Micosis.


-Escribe brevemente la patogenia del Sx. Cavitario.

R=Las cavernas se originan como consecuencia de la necrosis del tejido inflamatorio.

volver a casos breves de tuberculosis


-Paciente de 48 años con historia de tos, expectoración y repercusión general de 1 año de evolución que atribuía a un cuadro depresivo por la muerte de su madre. Consultó por lesiones bucales dolorosas. El estado general del paciente era malo por encontrarse muy adelgazado, con anemia clínica y aspecto tóxico. En la boca, habían múltiples lesiones ulceradas, cubiertas con exudado blanquecino. En la radiografía de tórax se observó un patrón de tipo nodular, bilateral, a predominio en campos pulmonares superiores, trazos densos y una enorme cavidad de tercio superior derecho. El broncoscopista encontró lesiones ulceradas en mucosas de laringe y tráquea y realizó cepillado bronquial para investigación de BAAR la que fue positiva

    1. Sx. Rarefacción

    2. Sx. Cavitario

    3. Sx. Atelectasia

    4. Sx. Condensación

-¿Cómo espera encontrar a la palpación, percusión y Auscultación el síndrome Cavitario?

    1. VV Aumentadas, Timpanismo y MV disminuidos (Broncofonía y pectoriloquia)

    2. VV Disminuidas , Submate y MV Disminuidos

    3. VV Aumentadas , Mate y MV aumentados

    4. VV Aumentadas, Timpanismo y MV Aumentadas


-Son las tres micosis pulmonares más frecuentes en México.

a) aspergilosis, actinomicosis y atracosis

b) bagazosis, aspergilosis y candidiasis

c) histoplasmosis, candidiasis y aspergilosis

d) nocardiasis histoplasmosis y candidiasis

-En pacientes con inmunocompromiso por SIDA el agente etiológico del 50% de las defunciones por neumonía corresponde a:

a) S. pneumoniae

b) C. albicans

c) K. pneumoniae

d) P. jiroveci

-Paciente masculino de 34 años de edad con costumbres sexuales de riesgo; que presenta un cuadro de astenia, adinamia, debilidad, fiebre no ponderada, tos productiva y en ocasiones acompañada de expectoración sanguinolenta. En exámenes de laboratorio presenta leucopenia de 2900 y ELISA para VIH positiva en dos tomas con 6 meses de separación. Según los datos se puede aseverar que:

a) El paciente es seropositivo pero no se puede establecer el diagnóstico de SIDA

b) Se puede establecer el diagnóstico de SIDA, pero se puede realizar WB

c) Se necesita de una prueba confirmatoria (WB) que complemente el diagnóstico de SIDA

d) Ninguna es correcta

-Representan características clínicas de las micosis pulmonares.

a) Infiltrado granulomatoso bilateral, congestión bronquial y afección de vías aéreas superiores

b) Infiltrado granulomatoso bilateral, congestión bronquial y de evolución subaguda

c) Neumonitis intersticial difusa, afección insidiosa y de evolución subaguda

d) Neumonitis intersticial difusa, afección insidiosa y de evolución aguda

-¿Qué células son las principalmente implicadas en la fisiopatología de la silicosis pulmonar?

Neumocitos I

Neumocitos II

Macrófagos alveolares

Fibroblastos

-¿Cuáles son las lesiones histopatológicas características de la silicosis?

Abscesos pulmonares

Nódulos intersticiales

Infiltrados parahiliares

Atelectasias

-¿Cuál es la forma más común de silicosis según su tiempo de evolución?

a) Crónica

b) Acelerada

c) Aguda

d) No hay predilección

-Mencionar las dos manifestaciones clínicas principales de la silicosis crónica:

a) Hemoptisis, signos de cavitación

b) Disnea progresiva, signos de bronquitis

c) Bradipnea, expectoración mucosa

d) Dolor pleurítico, crepitancias

-Origen del signo radiográfico en “cascarón de huevo” en la silicosis complicada:

a) Infiltrados inflamatorios en región apical

b) Consolidación pulmonar

c) Fibrosis intersticial difusa

d) Calcificación de ganglios linfáticos parahiliares

-Explicar la siguiente Tele de Tórax.

te3e.jpg

-¿Cuál es la diferencia entre hemoptisis y hematemesis?

Hemoptisis: Precedido de carraspeo laringotraqueal, burbujeo caliente retroesternal, tos, sangre clara, roja, con burbujas sin restos de comida.

Hematemesis: Precedida de nauseas, salivación excesiva, malestar general, sangre negruzca con residuos de alimentos.

-¿Cuál de las siguientes descripciones corresponde a Respiración de Biot?

  1. Periodos de apnea de duración variable (10-30seg), seguidas de respiraciones que progresivamente aumentan en amplitud, profundidad y frecuencia, para después ir decreciendo y llegar a un nuevo periodo de apnea.

  2. Se caracteriza por inspiraciones y espiraciones profundas, continuas con frecuencia aumentadas. Común en Cetoacidosis Diabética.

  3. Periodos de respiración regular con amplitud y profundidad normal, intercalado con periodos irregulares de apnea.

-¿Cuál de las siguientes descripciones corresponde a respiración de Kussmaul?

  1. Se caracteriza por inspiraciones y espiraciones profundas, continuas con frecuencia aumentadas. Común en Cetoacidosis Diabética.

  2. Periodos de respiración regular con amplitud y profundidad normal, intercalado con periodos irregulares de apnea.

  3. Periodos de apnea de duración variable (10-30seg), seguidas de respiraciones que progresivamente aumentan en amplitud, profundidad y frecuencia, para después ir decreciendo y llegar a un nuevo periodo de apnea.

-¿Cuál de las siguientes descripciones corresponde a respiración de Cheyne-Stokes?

  1. Periodos de respiración regular con amplitud y profundidad normal, intercalado con periodos irregulares de apnea.

  2. Periodos de apnea de duración variable (10-30seg), seguidas de respiraciones que progresivamente aumentan en amplitud, profundidad y frecuencia, para después ir decreciendo y llegar a un nuevo periodo de apnea.

  3. Se caracteriza por inspiraciones y espiraciones profundas, continuas con frecuencia aumentadas. Común en Cetoacidosis Diabética

-Las 3 enzimas más importantes para el virus del VIH son:

a) Transcriptasa reversa, proteasa e integrasa

b) Transcriptasa reversa, ARNasa y proteasa

c) Transcriptasa reversa, ARNasa e integrasa

d) Trasncriptasa reversa, proteasa y desoxidasa.

d) Transcriptasa reversa, proteasa y nucleocapsidasa.

-¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo para contraer VIH/SIDA?

a) Ejercer comercio sexual

b) Parejas sexuales múltiples

c) Pareja sexual única

d) Uso de medicamentos vía parenteral

e) Ninguno de los anteriores.

-Según TARGA, el esquema farmacológico de elección basado en INNTR es:

a) Efavirenz + Lamivudina + (Zidovudina o Tenofovir).

b) Lopinavir/ritonavir + (Lamivudina o Emtricitabina) + (Didanosina o Tenofovir)

c) Saquinavir/ritonavir + (o Emtricitabina) + (AZT o Estavudina o ABC o TDF o ddl)

d) Lopinavir + (Aciclovir o Ritonavir) + (Lamivudina o Foscarnet)

-Tratamiento para infección por Citomegalovirus en pacientes con VIH/SIDA

a) Aciclovir IV 10 a 12 mg/kg/día por 3 semanas

b) Ganciclovir VO 5 mg/kg al día

c) Aciclovir VO 10 a 12 mg/kg/día de 7 a 14 días

d) Foscarnet IV 60 mg/kg cada 8 horas

d) B y D son correctas

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