Resumen: Este trabajo analiza los efectos de los costes compartidos en medicamentos sobre la equidad financiera del sistema español de salud, atendiendo al reparto de las cargas financieras entre los hogares, en las distintas comunidades autónomas.






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Fuente: elaboración propia.
ANEXO

Tabla 6 Gasto farmacéutico por grupos de renta y CCAA




ESCENARIO PREVIO AL R.D. 16/2012

ESCENARIO POSTERIOR AL R.D. 16/2012

Q_1

Q_2

Q_3

Q_4

Q_5

TOTAL

Q_1

Q_2

Q_3

Q_4

Q_5

TOTAL

Andalucía

59.26

131.30

186.60

248.28

283.99

181.89

69.50

154.01

218.87

291.23

333.11

213.35

Aragón

38.06

84.75

126.66

254.24

279.17

156.57

47.43

10.5.63

157.86

316.87

347.95

195.15

Asturias

66.41

89.84

198.15

130.72

159.31

128.89

85.19

115.23

254.15

167.66

204.33

165.31

Baleares

59.29

151.57

145.1

331.22

330.35

203.51

72.61

185.61

177.69

405.61

404.54

249.21

Canarias

78.20

149.62

272.87

318.79

359.63

235.82

96.36

184.35

336.22

392.80

443.13

290.57

Cantabria

36.04

91.04

138.90

170.78

245.90

136.53

45.07

113.84

173.69

213.55

307.49

170.73

Castilla y León

56.15

93.21

171.43

181.45

198.09

140.07

72.82

120.87

222.30

235.30

256.88

181.64

Castilla-La Mancha

69.04

128.55

141.09

173.56

176.90

137.83

85.70

159.57

175.14

215.45

219.60

171.10

Cataluña

61.12

124.87

133.95

216.12

310.03

169.22

76.72

156.72

168.12

271.25

389.13

212.39

Valencia

69.63

118.14

196.94

202.03

329.09

183.17

85.96

145.83

243.12

249.40

406.25

226.11

Extremadura

79.62

159.26

215.54

206.07

312.13

194.52

94.00

188.01

254.46

243.28

368.49

229.64

Galicia

36.92

138.95

151.36

250.23

293.06

174.10

46.53

175.12

190.76

315.37

369.35

219.43

Madrid

99.86

82.41

169.21

229.33

290.90

174.34

127.18

104.96

215.51

292.08

370.49

222.04

Murcia

58.25

123.53

203.20

178.69

323.82

177.50

72.44

153.63

252.71

222.23

402.72

220.75

Navarra

35.15

90.83

113.04

223.41

269.40

146.36

45.01

116.46

144.93

286.44

345.41

187.66

País Vasco

50.97

92.44

102.91

126.41

208.77

116.30

55.81

101.21

112.67

138.39

228.56

127.33

Rioja

50.02

86.75

193.46

189.88

160.31

136.08

63.63

110.35

246.08

241.52

203.91

173.10

Ceuta y Melilla

67.99

165.33

268.77

518.08

541.60

312.35

83.67

203.45

330.75

637.55

666.50

384.38

TOTAL

59.06

113.94

168.26

213.60

266.52

164.28

73.64

146.43

215.28

285.33

348.21

213.32

Fuente: elaboración propia

1 Real Decreto-Ley 16/2012, de 20 de abril, de Medidas Urgentes para Garantizar la Sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y Mejorar la Calidad y Seguridad de sus Prestaciones (BOE, 24 de abril de 2012).

2 Según la Agencia Tributaria.

3 En este grupo, Suecia y Dinamarca son excepciones aunque, como subraya Repullo (2009), sus sistemas nacionales de salud nunca han estado basados en la atención primaria.

4 Para una explicación más detallada de los tipos de costes compartidos, véase, entre otros, Repullo (2009).

5 Para una revisión detallada de los sistemas de costes compartidos en medicamentos en Europa Occidental, véase, Puig (2001). Para un contexto más amplio, Europa, Estados Unidos y Canadá, véase, Mas et al. (2012).

6 Real Decreto-Ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones (BOE, 24 de abril de 2012)

7 Idea que siempre ha tenido detractores porque, entre otras razones, la capacidad de pago de los individuos no depende sólo de la renta declarada en el IRPF, y a igualdad de renta, estamos penalizando a quien más medicamentos necesita, es decir, a los que más enferman (Véase, para una discusión al respecto, y a modo de ejemplo, Lago, 2012). Además de no estar exenta de problemas la implantación de un copago en función de la renta, que requiere sin duda diseños adecuados y complejos (establecimiento de deducibles, límites financieros máximos, etc.). No obstante, y entre los argumentos a su favor, lo que sí parece claro es que cuando los copagos se aplican sin ninguna relación con el nivel de renta, ocasionan un efecto regresivo sobre la distribución de la renta y afectan negativamente al estado de salud de los individuos de menor renta (Puig, 2007a).

8 Aunque la cantidad máxima que un paciente crónico por los medicamentos pasa de 2.64 euros a 4.13 euros, es decir, con el nuevo sistema se produce un incremento del 56%.

9 En el caso del País Vasco, a partir de septiembre de 2012.

10 Véase Coyle (2012), sobre la difícil implantación de dos copagos en Cataluña.

11 Para el caso de Europa, y en cuanto a las diferentes opciones de financiación de los servicios de salud, así como a sus consecuencias, ventajas e inconvenientes, véase el interesante estudio de Mossiales (2002).

12 La equidad en la financiación requiere que los pagos que se realicen para financiar la sanidad se hagan según la capacidad de pago de cada individuo u hogar (en realidad que cada cual contribuya proporcionalmente a su renta, o más que proporcionalmente –financiación progresiva-).

13 También es interesante la recopilación de trabajos que realizan Casasnovas, Ortún y Murillo (1999), relacionados con la incidencia del copago sobre fármacos importantes y discrecionales (mayor reducción del consumo de los discrecionales con la implantación del copago)

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