El sistema endocrino es el encargado de controlar la homeostasis del organismo. Se encarga de la producción de hormona de un órgano productor a uno blanco por






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fecha de publicación27.09.2015
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Sistema Endocrino

10/03/10

Dra. Guevara

Alejandro Sauma W.

El sistema endocrino es el encargado de controlar la homeostasis del organismo. Se encarga de la producción de hormona de un órgano productor a uno blanco por medio de la sangre. Controla y dirige procesos de diversa índole en otras partes del cuerpo como el sistema reproductivo, cardiaco, renales y también funciones metabólicas.

Está compuesto por un grupo de glándulas que producen químicos (hormonas) y los secretan al torrente sanguíneo y alcanzan órganos blanco. Algunas de estas glándulas son:

  • Hipotálamo

  • Hipófisis

  • Tiroides

  • Paratiroides

  • Gónadas

  • Páncreas

  • Suprarrenales

Tiroides:

Es una glándula única, en la parte anterior del cuello. Pesa 30g, cuando hay patología se puede incrementar el tamaño. Se encuentra anterior y lateral de la tráquea. Posee una concavidad para acoplarse a la tráquea.

Produce hormonas tiroideas, Triyodotirinina y tiroxina las cuales regulan la tasa metabólica del organismo. Hormonas tiroideas aumentadas producen taquicardia, temblores, intolerancia al calor. Disminución de las mismas causan: sueño, intolerancia al frio, estreñimiento, obesidad. La tiroides también produce calcitonina que regula el metabolismo del calcio.

Compuesta por dos lóbulos, izquierdo y derecho. Además posee un istmo que une los dos lóbulos, a nivel de los 2 primeros anillo forma de “H”. Tiene una cara anterior convexa y una cara posterior cóncava. “Si usted corta el istmo no le pasa nada a la tiroides”.

La glándula tiroides posee 3 caras:

  1. Anterolateral

  2. Posteromedial (detrás de la glándula)

  3. Posterior

(La Dra. no entró en mayor detalle)

Los lóbulos pueden poseer una prolongación larga y aplanada en la parte más craneal (Lamina 74, Netter). Este se llama lóbulo piramidal o Pirámide de Lalouette que puede llegar hasta el hueso hioides. Este es un vestigio del conducto tirogloso.

Variaciones

La glándula tiroides puede:

  • No presentar istmo

  • formar un lóbulo medial prominente

  • Ser más grande en niños, mujeres embarazadas y en el ciclo menstrual.

  • Dejar remanentes de tejido en partes aledañas gracias a una migración inefectiva, estos se llaman glándulas tiroideas accesorias.

La glándula está cubierta por una capsula fibrosa. La cápsula emite prolongaciones hacia el interior de la glándula.

Relaciones:

Anterior:

  • Piel

  • Tejido subcutáneo

  • Fascia y músculo (platisma, esternohioideo, etc.)

Posterior:

  • Tráquea

  • Faringe

  • Esófago

  • A. Carótida

  • V. Yugular

  • Nervios laríngeos y vago

Lateral:

  • En la parte más lateral la tiroides presenta relación con el eje neurovascular de la A. carótida, vena yugular y nervio vago.

Cara posteromedial:

  • Glándulas paratiroides

  • Nervios laríngeos

Los polos:

  • El polo superior llega hasta la mitad del cartílago tiroides

  • El polo inferior llega a nivel del 5to o 6to cartílago traqueal

Irrigación:

Es muy vascularizada: 4 arterias la irrigan (2 de cada lado). Estas son las tiroideas superiores (de la primera rama de la carótida externa) e inferiores (de la subclavia).

Drenaje Venoso:

Es muy rico, y hasta podría considerarse más importante porque es un órgano endocrino, y riega las sustancias en las venas. La circulación arterial y venosa no están juntas, la venosa está más anterior que la arterial.

El drenaje se compone de: (tomado de la presentación porque la Dra. lo menciona rápido y le da poco énfasis)

  • V. tiroidea superior, tributaria de la v. facial

  • V. tiroidea media, tributaria de la v. yugular interna

  • V. tiroidea inferior, tributaria de las venas braquiocefálicas del lado correspondiente

  • Las venas tiroideas no siguen el trayecto de las arterias, su ubicación es más anterior y su volumen aumenta en las hipertrofias tiroideas simples (bocio) o tóxicas (hipertiroidismo)

  • Estas venas conducen las hormonas tiroideas a la circulación general

Inervación:

Proviene del simpático (10mo par) y se compone por nervios recurrentes y laríngeos (provenientes del nervio vago). -Dra. Menciona que a veces hay inervación de los nervios cardíacos.-

Drenaje linfático:

Posee gran cantidad de ganglios que trabajan también con glándulas paratiroides. Los componentes linfáticos son: (Tomados de la presentación porque la Dra. no los menciona.)

  • Colectores superiores a los ganglios prelaríngeos

  • Colectores inferiores a los ganglios de la v. cava superior y paratraqueales

  • Colectores laterales a los ganglios yugulares profundos

Glándulas paratiroides:

Intervienen en el metabolismo del calcio, donde de groso modo se pretende mantener niveles adecuados de Ca en sangre.

Paratohormona:

Niveles bajos: causa espasmos y convulsiones además de malfuncionamiento de los músculos.

Exceso de paratohormona: hiperparatiroidismo, osteítis fibrosa o (sobrecalcificación).

Hay dos glándulas paratiroides de cada lado, la superior que es aplanada (“parecido a una lenteja”), las inferiores son ovaladas y difíciles de ver. Son muy pequeñas.

La paratiroides inferior se origina del tercer arco braquial y la superior en la cuarta. Esta inversión se da ya que en el desarrollo los elementos del tercer arco migran caudalmente.

Relaciones:

La paratiroides está anclada a la parte posterior y medial de la Tiroides (atrás). También se encuentran en relación con algunos vasos y el nervio laríngeo. La inferior esta en relación con el nervio laringiorecurrente.

Paratiroides inferior: le llegan ramas procedentes de la arteria tiroidea inferior, así como el nervio laríngeo recurrente, que se encuentra medial a la glándula

Paratiroides superior: parece estar suspendida de una rama de la arteria tiroidea superior.

“Cuando se extirpan las paratiroides en una cirugía, de pican y se siembran en algún musculo aledaño”

Irrigación:

  • Arterias tiroideas producen ramas de arterias paratiroides que irrigan la glándula.

    • Rama de la a. tiroidea superior irriga glándula superior

    • Rama de la a. tiroidea inferior irriga la inferior.

Drenaje Venoso y Linfático: (tomado de la presentación)

  • Venoso

    • Tributarias de las venas tiroideas correspondientes

  • Linfático

    • Drenan con los de la glándula tiroides.

Dra. menciona que los drenajes linfático y venoso son igual a la tiroides.

Suprarrenales:

Son glándulas bilaterales (una de cada lado) que se encuentran sobre el riñón, en la parte posterior del abdomen, debajo del diafragma.

Formadas por una capsula delgada, corteza (que se deriva mesodermo) que produce corticoides y andrógenos y médula (ectodermo) producen adrenalina y noradrenalina (catecolaminas).



Después de la muerte sufren una involución rápida. La izquierda es un poco más grande y gruesa, tiene forma de “gorrito” semilunar. La derecha por su parte tiene forma triangular aplanada. En ellas se observan surcos o canales. El surco más grande y profundo posee el hilio. A veces se pueden encontrar suprarrenales accesorias (por migración celular).

Corteza

La corteza está dispuesta en la periferia de la glándula formada por cordones epiteliales que tienen forma de glomérulos y producen mineralocorticoides, en la capa media, las células están en forma de fascículos (produce glucocorticoides) y en la parte interna de la corteza se encuentran los reticulados de células que producen las hormonas sexuales.

Medula

Está formada por trabéculas de tejido epitelial rodeado de vasos sanguíneos. Contiene células llamadas feocromocitos y neuronas simpáticas aisladas. (Producción de Catecolaminas, “las hormonas del susto”)

Las suprarrenales están fijadas por hojas de tejido conjuntivo a los riñones y otras estructuras. Estas hojas son: (Tomadas de la presentación porque la Dra. dijo que no eran importantes)

  • Hojas renales

    • Hoja anterior: fascia prerrenal. Anterior a la glándula, la une con el diafragma.

    • Hoja posterior: fascia retrorrenal. La une hasta el diafragma.

    • Fascia interrenosuprarrenal: une el riñón con la glándula suprarrenal

  • Hojas suprarrenales

    • Superomedial: contiene la raíz suprarrenal superior.

    • Medial: a la derecha contiene la v. suprarrenal central y a la izquierda la a. suprarrenal media

Ubicadas a nivel de T12 L1 y L2. (Dra. dijo que esto era importante)

Están relacionadas con el ganglio celiaco, vena cava, aorta.

Irrigación: muy rica, por suprarrenales superiores, medias e inferiores.

Gran cantidad de drenaje venoso y linfático.

Inervación es simpática.

Sistema hipotálamico-hipofisiario (muy importante aprendérselo)

El sistema hipotalámico-hipofisiario es el sistema regulador de glándulas endocrinas. Casi todas las hormonas son controladas por el hipotálamo en el cerebro. El hipotálamo posee dos tipos de células:

  • Neuronas Parvocelulares: producen hormonas.

  • Neuronas Magnocelulares: son muy similares a todas las neuronas. Estas conducen información del hipotálamo a la parte neurológica de la hipófisis.

Sistema venoso portal: se encuentra entre el hipotálamo y la adenohipófisis. Este sistema sirve de comunicación sanguínea entre el hipotálamo y la hipófisis. Por este medio, el hipotálamo estimula la producción de hormonas en la hipófisis. (Lámina 147 Netter)

En la adenohipófisis (parte anterior) se producen la mayoría de las hormonas estimulantes (llamadas también hormonas tróficas hipofisiarias) que produce la hipófisis. Ejemplos (mencionados por la Dra.):

  • Hormonas estimulantes de la corteza suprarrenal

  • Hormona folículo-estimulante

  • Hormona de Crecimiento.



La actividad del hipotálamo y la hipófisis también es regulada por mecanismos de retroalimentación. Cuando la producción de una hormona alcanza un órgano de destino, este produce hormonas que inhiben mayor estimulación del hipotálamo y la hipófisis. Este proceso se llama “Asa de retroalimentación larga”

El asa de retroalimentación corta ocurre cuando la hipófisis produce hormonas estimulantes que, aparte de estimular al órgano de destino, inhiben la actividad del hipotálamo.

El asa de retroalimentación ultra corta: el mismo hipotálamo detecta que existen altos niveles de hormonas estimulantes de la hipófisis secretadas por el mismo y se inhibe a sí mismo.


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