Programa: “Capacitación de Multiplicadores de Conductas Saludables”






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Hay cierta positivización de la Ley en el sentido de tomar a la salud por el costado de posibilidad y no de déficit.

“Este marco de regulación por parte del Estado, este interés en preservar cierto orden público, está ligado a lo que Michael Focault denominó Biopolítica. En su curso Nacimiento de la Biopolítica de 1978 define al liberalismo no como ideología sino como práctica del derecho económico que articula los intereses de una sociedad con la racionalidad del Estado. Implica la racional distribución de los recursos. Entonces la biopolítica nace a partir de pensar por ejemplo que una epidemia es calculable bajo el criterio de prevención.

El problema de esto es que la prevención es una práctica de las ciencias biológicas como campañas medicinales pero no es homologable a las ciencias humanas o no es útil en la salud mental.” Dr. Enrique Acuña “Dialéctica del Perjudicado y El Prestador” E-texto de la “Asociación de Psicoanálisis de La Plata”.
Marco legal

LA CONSTRUCCIÓN HISTÓRICO-SOCIAL DEL ABORDAJE DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS.

  • De consumidores de drogas a “drogadependientes y/o drogadictos”

  • Perspectiva de los análisis con consumidores de drogas

El modelo ético-social
El modelo multidimensional
El modelo de la promoción de la salud

PERIODIZACIÓN DEL CONSUMO DE DROGAS

  • Incorporación socio-histórica de las distintas sustancias en Argentina y sus consecuencias más sobresalientes

  • Primera etapa (1960-1976): la marihuana entra en el mercado

  • Segunda etapa (1976 – 1982): Las drogas se convierten en un problema social

  • Tercera etapa (1983 – 1991): La cocaína se vuelve “la reina” del consumo de drogas ilegales

  • Cuarta  etapa (1992 – 2002): El fin de la hegemonía de las políticas abstencionistas

  • Quinta  etapa (2002 hasta la actualidad): masificación del consumo de drogas

    • Consumo de alcohol, tabaco y psicofármacos en jóvenes

    • Consumo de pasta base

    • Consumo de drogas en espacios recreativos

LAS RESPUESTAS LEGALES Y SOCIOSANITARIAS FRENTE A LOS USOS PROBLEMÁTICOS DE DROGAS

  • La ley 23.737 TENENCIA Y TRAFICO DE ESTUPEFACIENTES Las críticas y la defensa. Argumentos a favor y en contra de la penalización del consumo de drogas. Argumentos contra y a favor de la penalización del. Consideraciones sociosanitarias: El modelo abstencionista y la reducción de daños

LEY 26657 SALUD MENTAL

Ley 24.788 LEY NACIONAL DE LUCHA CONTRA EL ALCOHOLISMO

  • ley 26206 LEY DE EDUCACION NACIONAL

  • Ley Nº 26.586 Programa Nacional de Educación y Prevención sobre las Adicciones y el Consumo Indebido de Drogas

Ley 2.800 Provincial

LEY 1.914 Ordenanza Municipal Código de Nocturnidad
TRANSFORMACIONES EN EL LUGAR DE LA ESCUELA Y EN LAS RELACIONES ENTRE JÓVENES Y ADULTOS

  • La escuela: transformaciones y tensiones.

  • La condición juvenil hoy: principales dimensiones socioeconómicas y culturales

  • Los discursos de los adultos en la escuela en torno a los jóvenes

  • Las transformaciones de la experiencia escolar

  • Malestar docente y experiencias juveniles escolares

  • Climas sociales escolares dominantes y su relación con el consumo de drogas

LA PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LAS ESCUELAS

  • Dos paradigmas de educación para la salud

ABORDAJES EN TORNO AL USO PROBLEMÁTICO DE DROGAS EN LA ESCUELA

  • Los abordajes equivocados

  • Cuidado de sí mismo y del otro

  • El concepto de habilidades para la vida y su relación con el consumo problemático de drogas

  • El proyecto de vida y su vinculación con el consumo problemático de drogas

  • Los estudios sobre los valores y su relación con el consumo problemático de drogas

  • El rol del docente en la prevención

  • Las redes institucionales como respuesta frente al consumo problemático de drogas

  • Enfoques con respecto a los mensajes preventivos



La adicción
En primer lugar veamos el significado de la palabra ADICTO. Mucho se viene diciendo en nuestro medio sobre el origen de este vocablo. Según la Real Academia Española significa habito, afición desmedida, dedicación o dominación por el uso de drogas, alcohol, juego, etc.

Adicto, dicen, es el que se quedo sin palabras. a”: sin, “dictum”: dicho/ palabra. Sin embargo esa etimología es errónea. Circula desde hace tiempo entre ciertos profesionales que juguetean con las etimologías y desconocen que el prefijo “a” es de origen griego y la palabra “dictum” es latina. Con el correr de los tiempos y la españolización de muchos vocablos se adoptaron como prefijos en el idioma español y de tal manera puede inventarse un neologismo uniendo el prefijo “a” una raíz de otro origen, pero la palabra adicto es antigua que existe mucho antes de que se hablara de adicciones o de drogadictos, y por lo tanto no puede ser un hibrido de ese tipo.

Asimismo, las lenguas que conservan consonantes geminadas, esa palabra se escribe con doble dd (por ejemplo en ingles addict) lo cual muestra que el prefijo original no es a sino ad, que si es un prefijo latino y que indica acercamiento. Finalmente, adicto significa dedicado, inclinado hacia o apegado.

Cito un breve párrafo de Lucila Castro periodista del diario La Nación: … hoy en día si uno dice que es adicto a las frutillas con crema, suele entenderse que está usando figuradamente un tecnicismo, que está confesando que, para esa persona, las frutillas con crema son como una droga de la cual no puede abstenerse y no es porque no pueda expresar con palabras un conflicto profundo.

La palabra adicto viene del latín addictus participio perfecto pasivo del verbo addicere. Este verbo significa asignar, adjudicar, entregar o dedicar. Como reflexivo o pasiva significa apegarse o adherir a una persona, una opinión, etc. De modo que por su etimología adicto es simplemente apegado.

Nociones generales para la comprensión de la adicción
Abuso: Es el uso regular de drogas o fármacos, sin prescripción médica Podemos reconocer que muchas personas hacen abuso de drogas sin siquiera saberlo, aún peor sin haber tomado conscientemente la decisión de hacer abuso de drogas.

Adicción: es la necesidad imperiosa de consumir droga regularmente (no ser capaz de moderar el consumo o suprimirlo). Viene determinada por fenómenos psíquicos y físicos.

Dependencia: Cuando alguien siente o cree que no puede vivir sin una sustancia, y la utiliza en forma permanente y de manera compulsiva. La dependencia a las drogas es una de las formas de consumir drogas. Pero no es ni la única ni la más habitual, desarrollar una dependencia con las drogas es haber llegado a los últimos peldaños de una escalera que se ha comenzado a subir mucho tiempo antes, de manera gradual, casi siempre sin conciencia de ello y por diversos motivos los cuales generalmente son desconocidos o no aceptados por la persona. Algunos autores se refieren a una dependencia física y a una dependencia psíquica.

Aquí, nos referimos al individuo integro, considerando que de ambas maneras prevalece en la persona la compulsión e imperiosa necesidad de consumir la droga.

Droga: se denomina droga a toda sustancia química que modifica un organismo vivo (O'Brien, C, 1996).

Droga psicoactiva: Son aquéllas que actúan a nivel del sistema nervioso central, y por consiguiente producen cambios en la conciencia, el humor y/o el pensamiento. La palabra “droga” habitualmente remite a las drogas psicoactivas, y dentro de ellas, a drogas ilegales tales como marihuana, cocaína, heroína, etc. No suelen tomarse en consideración sustancias legales como la nicotina y el alcohol.

Las drogas psicoactivas tienen propiedades intrínsecas que modifican las funciones de los seres vivos, pero tienen diversos efectos dependiendo, entre otras cosas, de la dosis y las circunstancias de su uso. Esto está claramente implícito en el concepto griego de phármakon: sustancia que comprende a la vez el remedio y el veneno, no una cosa u otra, sino ambas a la vez (Escohotado, 1995), siendo la diferencia entre uno y otro sólo la dosis y las circunstancias de su consumo.

Las sustancias psicoactivas actúan en el cerebro mediante mecanismos que normalmente existen para regular las funciones de estados de ánimo, pensamientos y motivaciones.

Estupefaciente: Este término es utilizado por la Convención de las Naciones Unidas para nombrar a 116 sustancias sometidas a fiscalización. Entre las que figuran el Opio y sus derivados, la Morfina, la Codeína, la Heroína, la Cannabis, la Cocaína. Estupefacientes sintéticos: metadona, petidina, etc.

Intoxicación: Es el estado en el que se encuentra el organismo como consecuencia de haberle incorporado veneno. Mientras que veneno es cualquier sustancia capaz de ocasionar la muerte o graves trastornos.

Medicamento: Es una droga que tiene una determinada forma de presentación y posología con una indicación terapéutica determinada.

Como se desprende de las definiciones anteriores solo un grupo de drogas, las psicoactivas, puede producir abuso y dependencia, pues son las únicas que pueden cambiar las conductas de las personas.

Psicotrópicos: Son sustancias, la mayor parte de ellas están contenidas en productos farmacéuticos que actúan sobre el sistema nervioso central, sometidas a fiscalización. Abarca alucinógenos, estimulantes, hipnóticos, sedantes, tranquilizantes, antiepilépticos y analgésicos.

Síndrome de abstinencia: Cuando una persona ha llegado a ser dependiente de una sustancia, tiene una relación con la misma. El consumo es continuo y las dosis, según los casos, son administradas en períodos de tiempos más o menos cortos. Cuando por alguna razón la administración de dicha sustancia es suspendida, durante determinado tiempo, se produce un cuadro psicofísico denominado "síndrome de abstinencia". Los signos y síntomas que el síndrome representa pueden ser muy variados y puede derivarse hasta en un cuadro clínico de gravedad.

Tolerancia: Es un estado de adaptación al consumo de una sustancia con cierta dosis, la cual tiende a ser aumentada paulatinamente para obtenerse los efectos que producía en un comienzo del consumo. Es el acostumbramiento del organismo a una cierta toxicidad.

Toxicomanía: Es un estado de intoxicación crónico o periódico producido por el consumo repetido de una droga natural o sintética. (1952/1957).

Uso: Es el uso cotidiano de algún medicamento droga licita o ilícita, o fármaco o cuando estamos enfermos y necesitamos medicamentos, algunos son fumadores y otros toman alcohol durante las comidas, etc. Como de cualquier cosa, de las drogas se puede hacer un uso más o menos correcto.

Uso indebido: Algunos autores utilizan el término "uso indebido" con el mismo concepto de "abuso", otros en cambio lo hacen para enfatizar a través de ello la existencia de un "uso debido" o "uso correcto de las drogas", desde una óptica farmacológica, esto último corresponde a la utilización de ciertas sustancias bajo control de un profesional calificado.

Vulnerable: que puede ser herido o recibir una lesión física o moral (Diccionario de la Real Academia Española)

Vulnerabilidad Social: inseguridad e indefensa que experimentan los individuos en sus condiciones de vida, en el manejo de recursos y en las estrategias que utilizan  para enfrentar las consecuencias del impacto provocado por algún tipo de evento económico social

Especificidad de las nociones de Uso, abuso y dependencia
Que una sustancia tenga propiedades farmacológicas que interactúan con el sistema nervioso central y produzca efectos sobre el estado de ánimo o la psiquis de la persona es condición necesaria pero no suficiente para generar dependencia.

Podemos definir el uso como el consumo esporádico de una sustancia, sin consecuencias para el individuo tanto en el aspecto biológico como social.

La definición de abuso y/o dependencia de drogas es un concepto que ha generado controversias en los últimos años y ha estado cruzado por los determinantes sociales en torno al significado social de las sustancias. Desde la perspectiva de salud podemos definir el abuso como aquel uso que produce algún tipo de alteración en la esfera psíquica, social o biológica en una persona pero sin cumplir los criterios de dependencia.

Por su parte, la dependencia de sustancias se define como un patrón desadaptativo de consumo que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos.

El uso/abuso de una sustancia psicoactiva –o de varias– puede derivar con el tiempo en una dependencia de la misma. Las características de las drogadependencia es la intensidad de esta “necesidad” o dependencia puede variar entre un deseo moderado y un “anhelo” o “compulsión”, es decir, una necesidad irresistible de consumo (craving). Se da mucha mayor prioridad al uso de una droga que a otras conductas que alguna vez tuvieron mayor valor. Se asocia con el desarrollo de tolerancia y dependencia física. Suele ser perjudicial tanto para el consumidor como para la sociedad. Algunos autores diferencian la ADICCIÓN como un grado grave de drogodependencia. Sin embargo, suelen intercambiarse como sinónimos.

Sustancias: clasificación

Existen muchas sustancias y muchas formas de exponerlas y clasificarlas atendiendo a diferentes criterios: sus efectos, su situación legal, su peligrosidad... En este apartado hemos seleccionado las drogas de consumo más frecuente en nuestra sociedad y las hemos clasificado, atendiendo a sus efectos, según las principales familias a las que pertenecen:


DEPRESORAS: atenúan o inhiben los mecanismos cerebrales de la vigilia y pueden provocar, dependiendo de la dosis administrada, diferentes grados de inactivación (relajación, sedación, somnolencia, sueño, anestesia e incluso coma):

Alcohol
Barbitúricos
Benzodiacepinas
Derivados del Cannabis

GHB
Heroína
Metadona
Popper
Sustancias volátiles 


ESTIMULANTES: sustancias que producen sensación de euforia y bienestar, aumento de la energía y del nivel de actividad motriz, estimulación del sistema cardiovascular, disminución de la sensación de fatiga, del sueño y del apetito:

Anfetaminas
Cocaína
Crack
Drogas de síntesis

Tabaco
Xantinas: cafeína, teína, cacao 


PERTURBADORAS: denominadas también alucinógenos, son sustancias que alteran el estado de conciencia y la percepción de la realidad provocando extrañas sensaciones, ilusiones y alucinaciones visuales, auditivas, táctiles...

Derivados del Cannabis

Drogas de síntesis

Hongos: cucumelo

Ketamina
LSD
PCP
Sustancias volátiles 

Floripón

Hay que tener en cuenta que algunas sustancias pueden compartir propiedades de varios grupos: estimulación/perturbación o depresión/perturbación y, por lo tanto, figuran en varios de ellos.

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